Groupe Animation Gestois

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Inscription à la Randonnée de Sion St-Gilles-Croix-de-Vie 2018
(Les inscriptions ne sont prises en compte qu'à réception du règlement et par ordre d'arrivée)

Nom : .....................................................................................

Prénom : ................................................................................

Adresse : ...............................................................................

Téléphone : ..............................................................................

Lieu de départ : .........................................................................

Adulte adhérent GAG       Tarif        Montant
.......                              20 €         ...........

Adulte non adhérent       Tarif         Montant
.......                             25 €          ………..

Enfant adhérent             Tarif         Montant
(Jusqu’à 14 ans)
........                            12 €           ………..

Enfant non adhérent       Tarif         Montant
(Jusqu’à 14 ans)
.........                           15 €          ………..

Total à régler à l’inscription         ...............

Renvoyer votre bulletin d’inscription et votre chèque libellé
À l’ordre du Groupe Animation Gestois

Avant le 10 mai