Groupe Animation Gestois
Bulletin d’inscription (Utiliser un bulletin par activité)

Nom : …………………….....................................……… Prénom : ………………………………

Adresse : …………………………………..…………………………………..................................

Code Postal : …………….. Ville : ………….……………………………......................................

Téléphone : ……………….……….. Date de naissance : ……………………

E-mail : ………………………………………….……………………………

Cocher l’activité choisie et le groupe puis noter au dos des chèques l’activité
Ajouter le montant de l’adhésion annuelle de 6 € au premier chèque

 Art textile Patchwork                                                 Tarif 76 €
Règlement en un chèque de 76 € ou en deux chèques de 38 €
 Mercredi soir de 18 h 30 à 21 heures
 Jeudi après-midi de 13 h 30 à 16 heures

 Cuisine                                                                         Tarif 60 €
 Premier groupe le Vendredi soir de 16 h 30 à 19 heures
 Second groupe le Mardi de 16 h 30 à 19 heures
(Pour les personnes ayant suivi l’activité en 2010-2011)

 Marche nordique                                                         Tarif 50 €
5 séances d’initiation

 Peinture                                                                        Tarif 144 €
Règlement en un chèque de 144 € ou trois chèques de 48 €
 Groupe du Lundi de 14 h à 17 heures
 Groupe du Jeudi de 17 h 30 à 20 heures 30

 Randonnée pédestre                                                  Tarif 6 €

 Sophrologie                                                                 Tarif 150 €
Règlement en un chèque de 150 € ou en rois chèques de 50 €

 Yoga                                                                              Tarif 142 €
Règlement en un chèque de 142 € ou en rois chèques de 42, 50 et 50 €
 Mardi matin de 10 h à 11 heures
 Mercredi soir de 19 h 45 à 20 heures 45.

           Date                                                                    Signature